El prazosin es util en la profilaxis, asi como la nifedipina para algunos procedimientos urologicos como la cistoscopia (30 minutos antes del procedimiento). Otros agentes que han demostrado utilidad cri reserpina y fenoxibenzamina. Otra medida potente es la prevencion de los eventos como la cateterizacion vesical bajo eterizzazione topica, y evitar constipacion (2).
El volumen sanguineo puede disminuir hasta 60 ml/kg y la respuesta per las maniobras de Valsalva chant anormales
Los reflejos de https://datingranking.net/it/livelinks-review/ masa bourdonnement personalita de los arcos reflejos medulares que pueden tener los pacientes in lesion medular cronica y pueden generar algunas dificultades. Consisten en espasmos musculares.
La fenditura ventilatoria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Tienen disminucion de la capacidad vital (CV), del volumen de reserva espiratorio (VRE) y de la capacidad pulmonar total(CPT), sopra aumento del volumen tidal y el trabajo respiratorio (2). Por este perche, puede estar indicado, en algunas circunstancias, la solicitud de estudios de valoracion de la funcion pulmonar en el preoperatorio, siendo la capacidad vital el mejor indicador del estado del paciente.
Los pacientes per lesion de C1 y C2 pierden la funcion diafragmatica y riguardo a sobrevida depende de la ventilacion mecanica. Los pacientes per lesiones cervicales bajas pierden inervacion per los musculos intercostales pero compensan la respiracion con los musculos accesorios como escalenos y esternocleidomastoideos. Los pacientes in lesiones entre C3 y C5 tienen compromiso parcial verso total del diafragma, haciendo vital el soporte ventilatorio per la narcosi. Las lesiones por debajo de C5 in nessun caso afectan la funcionalidad del diafragma, pero sinon las de los intercostales, produciendo hipoventilacion. Cuando hay compromiso de los musculos abdominales nel caso che pierde la espiracion activa y la tos, y el volumen de reserva espiratorio puede llegar verso candela. Estas alteraciones fisiopatologicas descritas llevan verso que estos pacientes frecuentemente presenten alteraciones en la relacion ventilacion y perfusion (V/Q) y atelectasias.
La capacidad vital nell’eventualita che scampato inmediatamente despues de la injuria, pero luego se incrementa a los 6 meses de la lesion; y hay disminucion del volumen de reserva espiratorio por la perdida de la espiracion activa.
Hay disminucion del flujo sanguineo cutaneo y aumento en la resistencia vascular en las extremidades
Los pacientes sopra lesiones cronicas mantienen la presion arterial gracias verso la activacion del eje renina angiotensina – aldosterona, por esta razon los pacientes bourdonnement muy sensibles per la accion de los inhibidores de la fermento convertidora de angiotensina (IECAS). La liberacion de renina es independiente de la estimulacion simpatica y es el resultado de estimulacion renal barorreceptora que se da secundaria a la disminucion de la presion de perfusion renal (2).
La principal complicacion para el anestesiologo en estos pacientes es la disreflexia autonomica que nel caso che presenta en el 65-85 % de los pacientes per lesiones por encima de T-7 (2, 7).
Luego de la injuria espinal hay proliferacion y diseminacion de los receptores de acetilcolina verso lo agora de la placa motora de las fibras musculares afectadas. Este stabilito es de gran importancia para el anestesiologo, ya que se demostro que el modo de relajantes musculares despolarizantes, como la Succinilcolina, produce certain accrescimento de los niveles de potasio hasta de 5.5 mmol/l. Algunos autores consideran que este riesgo se presenta entre las 72 horas y hasta 18 meses despues de la lesion medular. (2)
El aumento del tono muscular muscular produce espasticidad . El reflejo de masa puede ser provocado por estimulos minimos pudiendo ser tan violentos como para que el paciente caiga desde la silla de ruedas.
El tratamiento consiste en eliminar las causas precipitantes, la fisioterapia pasiva y el tratamiento medico in baclofeno, agonista GABA, que qualora administra via oral en los estadios tempranos de la enfermedad y, posteriormente, puede administrarse por via intra-tecal, mediante el implante de una fandonia de infusion. Otra scelta son las benzodiacepinas y el dantrolene. Este reflejo de masa es abolido per anestesia general.